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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO Y EMBOLIA PARADÓJICA EN CURSO, ASOCIACIÓN INFRECUENTE. REPORTE DE DOS CASOS

A. Irabien Ortiz, D. Sánchez Valenzuela, R. Fortuny Ribas, H. Rodríguez-Abella, E. Novoa Lago, G. Cuerpo Caballero, C. Amorós Rivera, A. Pedraz Prieto, C. Jahavee Las, S. Alonso Perarnau, M. Ruiz Fernández y A. González-Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Introducción: Es infrecuente la asociación entre tromboembolismo pulmonar masivo y embolia paradójica. Para que se origine es imprescindible la concomitancia de esta situación con un foramen oval permeable (FOP), cuya apertura se vería favorecida por la mayor presión auricular derecha, aumentando la gravedad del cuadro.

Casos clínicos: Presentamos dos casos de tratamiento quirúrgico (trombectomía y cierre de foramen) en pacientes con TEP masivo y embolia paradójica en curso. El primero, varón de 46 años acude por malestar general, diagnosticándole con TAC y ECO de TEP masivo con trombo a nivel de FOP. El segundo, varón de 56 años acude por disnea diagnosticándose por TAC y ECO de TEP masivo con trombos intracavitarios. Ambos se trasladan de forma emergente a quirófano. Con evolución posterior satisfactoria. Los pacientes con TEP masivo y evidencia de trombos intracavitarios, constituyen una emergencia médica y quirúrgica. Entre las opciones terapéuticas se incluyen agentes anticoagulantes o fibrinolíticos, con la posible fragmentación del trombo y la consecuente embolización sistémica. Por lo que el tratamiento quirúrgico precoz parece la opción terapéutica más adecuada, además de asociarse con mejores resultados, permite en el mismo acto realizar trombectomía y cierre del FOP.

Topics: Miscellaneous.