ID: 385
SUPRESIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFA DE REPETICIÓN MEDIANTE CIRUGÍA DE RESTAURACIÓN VENTRICULAR ASOCIADA A ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA. SERIE DE CASOS Y ACTUALIZACIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA

M.P. Pareja Peláez, E. Fulquet Carreras, M. Blanco Sáez, C. Ortega Loubon, M. Fernández Molina, L. Pañeda Delgado, S. di Stefano, N. Arce Ramos, J.R. Echevarría Urribari, M. Fernández Gutiérrez y G. Laguna Núñez
Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción: Los aneurismas ventriculares izquierdos son producidos por: cardiopatía isquémica (principalmente); miocardiopatía hipertrófica o enfermedad de Chagas. Pudiendo ser asintomático o bien producir insuficiencia cardiaca, taquiarritmias ventriculares y tromboembolismo.

Casos clínicos: Caso 1 : mujer 65 años con miocardiopatía hipertrófica y taquicardia ventricular monomorfa de repetición con múltiples descargas de DAI. Ecocardiograma: severa hipertrofia medioventricular, FEVI 50% y aneurisma apical sin trombos. Cateterismo: Milking de DA. Se realiza ablación con radiofrecuencia en dos círculos paralelos en cuello de aneurisma, aneurismorrafia según técnica de Dor. Permanece asintomática y libre de TVMS en los 8 meses posteriores. Caso 2: varón 54 años con infarto de miocardio anteroapical antiguo con aneurisma apical y FEVI disminuida. Múltiples descargas del DAI por taquicardia ventricular rápida y episodio sincopal. Cateterismo: oclusión completa de DA, mal vaso distal. Ecocardiografia: aneurisma apical con gran trombo. Se realiza aneurismectomía según técnica de Dor junto con trombectomía y ablación circular endocavitaria de exclusión mediante radiofrecuencia monopolar. Permanece asintomático tras 5 años, paciente adherido a un programa de televigilancia.

Discusión: La técnica de Dor y la ablación con radiofrecuencia de las zonas frontera es una alternativa para pacientes con aneurismas apicales complicados con taquicardias ventriculares, pues puede eliminar focos ectópicos y circuitos de reentrada.

Topics: Valve surgery.