RESULTADOS DE LA REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD FIBROELÁSTICA

D. Sánchez Valenzuela, C. Amorós, J. Rodríguez-Roda, G. Cuerpo, H. Rodríguez-Abella, M. Ruiz y A. González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Objetivo: La enfermedad fibroelástica es la causa más frecuente de insuficiencia mitral grave degenerativa siendo indicación de cirugía reparadora. Revisamos los resultados quirúrgicos en un centro de referencia nacional tanto a corto como a medio plazo en esta patología.

Métodos: De 258 pacientes remitidos para evaluación se aceptaron para cirugía reparadora 222 de los cuales 158 presentaban enfermedad fibroelástica. A todos ellos se les efectúo una reparación de la válvula mediante técnicas reconstructivas.
Resultados: Se consiguió la reparación valvular exitosa en 156 (98,7%) pacientes con una mortalidad del 2,5%, sobre un riesgo estimado EUROSCORE I del 6,55 ± 6,45. No se apreció la existencia de SAM postoperatorio en ningún paciente y la incidencia de ACVA fue del 1,2%, El seguimiento medio fue de 1.579 ± 943 días con un máximo de 3.269 días, siendo la mediana de 1.554 días IQR (651-2463). La supervivencia tardía fue 91,3% a 7 años, estando libres de una nueva IM moderada o severa el 89,4% (recurrencia de 1,32% anual) y libres de reintervención el 97,4% de los pacientes. La supervivencia en ese tiempo fue del 100%, del 60% en grado funcional I y IV respectivamente y del 95,2% y 75,9% para los pacientes con FEVI > y < del 55% respectivamente (p < 0,005).

Conclusiones: Los resultados conseguidos hacen que la cirugía sea aconsejable, en este tipo de enfermos, como la primera opción terapéutica debiendo asentarse la indicación quirúrgica antes de que aparezcan los síntomas o se deteriore la función ventricular izquierda,