ID: 380

RESULTADOS DE CIRUGÍA DE REMODELADO VENTRICULAR

B.K. Ramchandani Ramchandani, A. Ayaon Albarrán, M. Gracia Bouza, D. Pérez Camargo, J.L Castañón Cristóbal, M. Carnero Alcázar y LC. Maroto Castellanos

Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Objetivos: La cirugía de remodelado ventricular está indicada en pacientes con aneurismas/pseudoaneurismas ventriculares post infarto. Analizamos los resultados en los pacientes sometidos a un remodelado ventricular en nuestro

centro.

Métodos: Revisión retrospectiva de todos los casos de endoventriculoplastia operados entre marzo de 2007 hasta diciembre de 2014 en nuestro centro. Se compararon parámetros de remodelado ventricular izquierdo preoperatorios y en seguimiento después de la intervención cuantificados por ecocardiograma y resonancia magnética. Así mismo, se analizó la mortalidad en el seguimiento. Resultados: Se realizaron 24 endoventriculoplastias durante el periodo de estudio. La edad media de los pacientes fue de 62,1 años (rango 42,6-77,8). El Euroscore II medio fue de 7,64, cuatro de los pacientes tenían antecedentes de revascularización miocárdica, tres de forma percutánea y en uno de forma quirúrgica. 7 pacientes presentaban IAM reciente (< 90 días), la media de vasos enfermos fue de 2,41, se realizó revascularización quirúrgica en 20 pacientes, 10 pacientes presentaron IM (6 severa y 4 moderada) de los cuales a 8 se les realizó una sustitución valvular mitral. La FEVI media preoperatoria por RMN fue de 26,75% (rango 17-43) y por EIT fue de 32,46 (rango 15-55). Los VTSVI y VTDVI por RMN fueron de 121,86 ml/m² (rango 43-309) y 172,60 ml/m² (rango 76-433). La NYHA preoperatorio fue de III. Dos de los 24 pacientes fallecieron durante el ingreso hospitalario y 5 fallecieron tras el primer año de la intervención. La media de los VTSVI y VTDVI por RMN en el seguimiento fueron 70,02 ml/m² (rango 33-107) y 109,19 ml/m² (rango 64-147), objetivándose una reducción de 42,5% (p = 0,004) del VTSVI y 36,7% (p < 0,001 ) en el WDVI. La FEVI al mes por RMN fue de 34,38% (rango 22-48) y al año por EIT mejoró a 43,99% (rango 20-55). La NYHA al año mejoró a 1-11.

Conclusiones: La cirugía de remodelado ventricular es efectivo a la hora de mejorar los volúmenes cardíacos y clase funcional de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada de causa isquémica.

Topics: Coronary surgery, Valve surgery, Miscellaneous