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Prótesis pulmonar porcina versus yugular bovina para reparar el tracto de salida del ventrículo derecho en menores con cardiopatía congénita

Extractamos hoy un excelente artículo publicado en el número 3, del volumen 24, de la Revista Cirugía Cardiovascular, donde se muestra el trabajo de los doctores Ángel Arocaa, Luz Poloa, Napoleón Pérez-Farinosb, Álvaro González-Rocaforta, Juvenal Reya, Raúl Sáncheza, Monserrat Bretc, Ángela Ucedad, Carlos Labranderod, Elena Sanzd y Luis García-Gueretad.

a Servicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Introducción
En pacientes pediátricos puede ser necesario corregir la lesión valvular del tracto de salida del ventrículo derecho, secuela de la reparación primaria de su cardiopatía congénita.
Objetivo
Comparar resultados de yugular bovina (YB)-Contegra® versus prótesis porcina (PPP), implantadas en pacientes menores de 18 años.
Métodos
Todos los menores de 18 años, reintervenidos entre enero del 2003-junio del 2015 para valvular la vía de salida derecha con una YB/PPP, tras reparación previa de su cardiopatía. Criterios de disfunción protésica: reintervención quirúrgica/percutánea, gradiente > 50mmHg, insuficiencia protésica severa. Análisis estadístico: SPSS 20.0.
Resultados
Veintiuna PPP/20 pacientes, 15 YB/15 pacientes. Varones 60%. Cardiopatía de base más frecuente: Fallot. Grupos no exactamente homogéneos. De 24 variables preoperatorias, en 11 hubo diferencias estadísticamente significativas (p<0,05), destacando: mayor porcentaje de cirugía transanular, indicación por insuficiencia pulmonar, dilatación y disfunción ventricular en grupo PPP.
De 15 variables perioperatorias, hubo diferencias significativas en: edad media en el implante: 8,8±4,4 años YB versus 11,8±4 PPP (p=0,044); diámetro de válvula/conducto (p<0,001), menor en YB y necesidad de pinzado aórtico (p=0,015), mayor en YB.
No hubo mortalidad hospitalaria ni tardía. Seguimiento: 4,8 años YB versus 2,4 PPP (p=0,046). Gradiente transprotésico, insuficiencia pulmonar residual y disfunción protésica, todas mayores en YB, fueron variables postoperatorias con diferencias significativas.
Conclusión
Con la prudencia que imponen las diferencias en el tiempo de seguimiento y el tipo de cirugía previa en ambas cohortes, parece razonable elegir la PPP para recuperar funcionalidad de la vía de salida derecha en menores.
La YB se reservará para cuando sea imprescindible un conducto.

Puedes ver aquí el artículo completo: http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-protesis-pulmonar-porcina-versus-yugular-S1134009616302017

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