MORTALIDAD HOSPITALARIA Y COMPLICACIONES EN ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA TRAS CIRUGÍA DE SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA CONVENCIONAL VS IMPLANTE TRANSFEMORAL DE PRÓTESIS PERCUTÁNEA
ID: 384
MORTALIDAD HOSPITALARIA Y COMPLICACIONES EN ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA TRAS CIRUGÍA DE SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA CONVENCIONAL VS IMPLANTE TRANSFEMORAL DE PRÓTESIS PERCUTÁNEA
M. Blanco Sáezl, S. di Stefanol, P. Pareja Peláezl, C. Ortega Loubonl,M. Fernández Molinal, L. Pañeda Delgadol, N. Arce Ramosl,Y. Carrascal Hinojall, J.R. Echevarría Uríbarril, M. Fernández Gutiérrezl, E. Fulquet Carrerasl, G. Laguna Núñezl, C. Cortés Villar2, J. Castrodez Calv02, J. López Díaz2, B. Ramos López2, I. Amat Santos2 y A. San Román Calvar2
IServicio de Cirugía Cardiaca; 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
Objetivos: Comparar mortalidad y complicaciones postoperatorias en pacientes con estenosis aórtica severa sometidos a sustitución valvular aórtica convencional, frente a implante transfemoral de prótesis aórtica percutánea.
Métodos: Análisis retrospectivo de 587 pacientes, sometidos a intervención entre abril de 2009-agosto de 2015. Se establecen 2 grupos: grupo TAVI transfemoral (n = 98) y cirugía convencional (CC) (n = 489). Exclusiones: insuficiencia aórtica predominante y endocarditis valvular aórtica. Evaluadas 60 variables basales y postoperatorias.
Resultados: Los pacientes TAVI eran mayores (80 ± 6 vs 71 ± 10, p < 0,001 ) tenían más insuficiencia renal crónica (16,3% vs 6,7%, p = 0,002), EPOC (27,6% vs 11%, p < 0,001 ), hipertensión pulmonar grave (60,2% vs 24,7%, p < 0,001 ), FEVI moderada-severamente deprimida (26,5% vs 13,7%, p = 0,002), insuficiencia aórtica moderada-severa (25,5% vs 1,2%, p = 0,042) y Euroscore (TAVI: 14,52, CC: 5,65, p < 0,001 ). Se observan diferencias entre grupos en: necesidad de inotrópicos intravenosos: TAVI: 9,2% CC: 20,9%, p = 0,007; insuficiencia aórtica moderada-grave postoperatoria: TAVI: 26,3% CC: 1,4%, p < 0,001 ; arritmias: TAVI: CC: p = 0,003; marcapasos permanente: TAVI: 25,5% CC: 2,5%, p < 0,001 ; complicaciones vasculares: TAVI: 25,5% CC: 0,2% p < 0,001 ; insuficiencia renal: TAVI: 6,1 Z, CC: 20%, p = 0,001, complicaciones neurológicas mayores: TAVI: 2% CC: 8%, p = 0,035 y mortalidad hospitalaria: TAVI: 8,2% CC: 3,3%, p = 0,044.
Conclusiones: La mortalidad hospitalaria en ambos grupos es baja. En pacientes de alto riesgo el implante de prótesis transcatéter es una buena opción terapéutica asumiendo mayor número de complicaciones vasculares y arrítmicas.
Topics: Valve surgery.