ID: 371

MINITORACOTOMÍA ANTERIOR DERECHA CON CANULACIÓN CENTRAL TOTAL PARA LA SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA

F. Callejo Magazⁱ, B. Meana Fernández^l, R. Díaz Méndez¹,J. López Menéndez² R. Álvarez Cabo^l, D. Hernández-Vaquero ^l, C. Morales Pérez^l y J. Silva Guisasola^l

^IServicio de Cirugía Cardiaca. Área del Corazón. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. ²Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Introducción: La cirugía mínimamente invasiva (CMI) para la sustitución de la válvula aórtica (SVA) ha cambiado la forma de afrontar dicha patología. Se realizó, a través de una minitoracotomía anterior derecha con canulación central total, excluyendo accesos periféricos, evitando complicaciones de los mismos.

Métodos: Entre febrero de 2014 y diciembre de 2015 se intervinieron 100 pacientes con estenosis aórtica grave mediante minitoracotomía anterior derecha. Se rechazaron pacientes con aorta en porcelana y cirugía previa en hemitórax derecho. La edad media fue de 72 ± 12 años, 62 hombres, 38 mujeres, con fracción de eyección de 59 ± 12% y Euroscore II de 2,1 ± 1,3%. Acceso por minitoracotomía anterior derecha en segundo espacio intercostal. Canulación central total.

Resultados: Tiempos de pinzado aórtico/CEC 63 ± 25/77 ± 13 minutos. Mortalidad hospitalaria 2%. Reconversión a esternotomía 4%. Reoperación por sangrado 1%. Tiempo medio de extubación 5 ± 4 horas. Estancia media UCI/hospitalaria 1,6 ± 0,5/5 ± 1 días. Escasa morbilidad perioperatoria. Reintervinieron tardía 2% (paciente con derrame pericárdico seroso, paciente con insuficiencia mitral grave). La supervivencia a 30 días fue del 98%.

Conclusiones: La SVA mediante CMI por minitoracotomía anterior derecha con canulación central total, es un procedimiento seguro, reproducible y con buenos resultados en nuestro medio.

Topics: Valve surgery.