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IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER VÍA TRANSAPICAL Y SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA CONVENCIONAL EN PACIENTES OCTOGENARIOS: ¿PUEDEN CONSIDERARSE LOS OCTOGENARIOS PACIENTES DE ALTO RIESGO?

J.A. Blázquez González, U. Ramírez Valdiris, O. Al Razzo, E. González Villegas, J. Silvestre García, I. Díaz de Tuesta, M. Monteagudo Vela, M.D. Arenas Tuzón, J.A. Meca Aguirrezabalaga, C. Nieto Moral y J.M. Mesa García

Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Introducción: El implante de válvulas aórticas transcatéter (TAVI) ha sido desarrollado para minimizar el trauma quirúrgico en pacientes de alto riesgo. Los criterios de selección de pacientes candidatos a TAVI siguen siendo motivo de discusión, y en ocasiones los pacientes octogenarios son directamente considerados pacientes de alto riesgo.

Métodos: Entre enero-2011 y diciembre-2015, 81 pacientes octogenarios fueron sometidos a sustitución valvular aórtica convencional (SVA; n = 50) o TAVI transapical (TAVIap; n 31 Se ha analizado retrospectivamente el perfil preoperatorio y la evolución inmediata tras la intervención quirúrgica de ambos grupos.

Resultados: El grupo TAVIap presenta mayor prevalencia de disfunción renal preoperatoria (37% vs 12%; p: 0,011 El perfil de riesgo preoperatorio estimado mediante EuroSCORE es significativamente peor en el grupo TAVIap (21,06% ± vs ± p < 0,001). La mortalidad del grupo TAVIap (7/31) es significativamente mayor que la del grupo SVA (0/50) [(23,3% vs 0%; p < 0,001 El grupo TAVIap presenta mayor tasa de insuficiencia renal postoperatoria (p: 0,002), complicaciones cardiacas (p: 0,002), complicaciones respiratorias (p: 0,034) y complicaciones digestivas graves (p: 0,024).

Conclusiones: El EuroSCORE logístico distingue el perfil de riesgo diferenciado de ambos grupos. La SVA convencional es un procedimiento seguro en pacientes octogenarios, y la condición aislada de paciente octogenario no define pacientes de alto riesgo.

Topics: Valve surgery.