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HALLAZGO INESPERADO EN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE TAPONAMIENTO CARDIACO EN SITUACIÓN DE SHOCK CARDIOGÉNICO: ADIPOSITAS CORDIS, UNA PATOLOGÍA INFRECUENTE

A. Redondo Palacios, J. López Menéndez, M. Martín García, L. Varela Barca, J. Miguelena Hycka, T. Centella Hernández, R. Muñoz Pérez y J. Rodríguez-Roda Stuart

Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Introducción: La adipositas cordis es una enfermedad infrecuente, generalmente benigna, caracterizada por la infiltración grasa del miocardio. Suele ser un hallazgo de necropsia en varones obesos. Puede asociarse a disfunción ventricular o trastornos de conducción. Previamente nunca se había descrito una clínica de taponamiento asociada a esta patología.

Caso clínico: Varón de 64 años, sin historia cardiológica previa, con antecedentes alcoholismo y obesidad, que ingresa en shock cardiogénico. Es diagnosticado por ecocardiografía de derrame pericárdico severo, remitido para cirugía emergente. Se realiza ventana pleuropericárdica por toracotomía y se comprueba ausencia de líquido. Dada la situación hemodinámica y ante los datos del ETE intraoperatorio (derrame organizado de predominio posterior, con colapso de cavidades), se realiza esternotomía exploratoria. Se evidencia aumento del tamaño cardíaco, con consistencia lipomatosa del miocardio y ausencia de derrame. Se realiza pericardiotomía interfrénica. El TAC post-operatorio informa de infiltración grasa del miocardio de aproximadamente 4 cm de espesor. El paciente presenta buena evolución, pudiendo ser dado de alta. En el ecocardiograma posterior no presenta datos de compromiso hemodinámico.

Discusión: La adipositas cordis puede tener raramente signos clínicos y ecocardiográficos similares al taponamiento cardíaco. Pese a la ausencia de tratamiento definitivo, la pericardiectomía puede mejorar la situación clínica.

Topics: Miscellaneous.