ID: 271

DILATACIÓN DE ARCO AÓRTICO EN LA AORTOPATÍA ASOCIADA A VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE: FACTORES PREDICTIVOS Y SEGUIMIENTO A MEDIO PLAZO

A. Berbel Bonillo, F.J. Valera Martínez, M. Schuler, O.R. Blanco Herrera, C. Domínguez Massa, M. Pérez Guillén, A. Vázquez Sánchez y J.A. Montero Argudo

Hospital Universitari i Politêcnic La Fe. Valencia.

Introducción: La dilatación del arco en la válvula aórtica bicúspide (VAB) y los criterios de cirugía de arco son controvertidos. Analizamos los factores predictivos de dilatación de arco en la VAB y la tasa de dilatación del arco no tratado en la intervención.

Métodos: Se analizaron 161 pacientes con VAB y aneurismas con cirugía electiva. Se consideró dilatación significativa de arco para diámetro 40 mm y/o índice 2,1 cm/m² (angioTAC). Se analizó la asociación con la lesión valvular, fenotipo VAB y otros factores. En los pacientes con arco conservado se analizó la tasa de dilatación anual y la reoperación.

Resultados: El 83,2% eran varones, edad 57,1 ± 13 años. El diámetro y el índice en arco fueron 35,6 + 5,8 mm y 1,9 ± 0,4 cm/m² , respectivamente. Un 12,4% tenía arco bovino. La dilatación de arco fue del 27,3% y del 32,3% (en mm e índice, respectivamente). La edad (p = 0,001 ), fenotipo 1 D-NC (p = 0,001) y VAB lateral (p = 0,002, OR 3,8 fueron predictivos de dilatación. La mortalidad hospitalaria fue del 2,5% (Euroscore II 4,4%). En el seguimiento (media 32, 1-105 meses) la dilatación del arco fue de 0,3 ± 0,6 mm/año, con la edad como único predictor (p = 0,045). Un 2,1% fue reintervenido por causa aórtica, ninguno sobre arco.

Conclusiones: Menos de 1/3 de aneurismas VAB presenta afectación de arco. No está por tanto justificada la reparación de arco de forma sistemática. La tasa de dilatación anual tras la cirugía y la necesidad de reoperación es baja.

Topics: Aortic surgery.