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CLEFT MITRAL POSTERIOR: CAUSA EXCEPCIONAL DE INSUFICIENCIA MITRAL EN ADULTOS

M.D. Arenas Tuzón, J.A. Blázquez González, U. Ramírez Valdiris, J. Silvestre García, E. González Villegas, O. Al Razzo, I. Díaz de Tuesta Revilla, M. Monteagudo Vela, J. Meca Aguirrezabalaga, C. Nieto Morales y J.M. Mesa García

Servicio de Cirugía Cardiovascular (Adultos). Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Introducción: El cleft mitral es una patología congénita cuya presentación en adultos es excepcional. Presentamos el caso de un paciente adulto afecto de insuficiencia mitral grave secundaria a cleft mitral posterior.

Caso clínico: Paciente de 81 años con diagnóstico de estenosis aórtica grave, insuficiencia mitral grave y enfermedad coronaria de tres vasos, derivado a nuestro Servicio para la realización de tratamiento quirúrgico. Se solicitó ecocardiograma transesofágico (ETE) para valoración de la insuficiencia mitral, confirmándose su gravedad y la presencia de una hendidura en el velo posterior entre los festones P2-P3, donde se originaba un jet de regurgitación sugestivo de cleft mitral posterior. Se realizó intervención quirúrgica programada mediante esternotomía media y bypass cardiopulmonar estándar. La insuficiencia mitral se corrigió mediante la resección de cuerdas tendinosas anómalas, cierre del cleft e implante de anillo protésico. Además se realizó tratamiento de la patología asociada. El paciente presentó buena evolución clínica y el ecocardiograma previo al alta mostró plastia mitral competente sin insuficiencia residual.

Conclusiones: El cleft mitral es una patología excepcional en adultos. Inusualmente se observa en estudios de ecocardiografia transtorácica, siendo necesario para su correcta valoración la realización de ETE. La reparación quirúrgica es factible con elevadas posibilidades de éxito.

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