ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS DEL USO DE NEOCUERDAS FRENTE A LA RESECCIÓN CUADRANGULAR DE VELO POSTERIOR EN LA CIRUGÍA REPARADORA DE LA INSUFICIENCIA MITRAL DEGENERATIVA

M.A. Gutiérrez Martín, C. Fernández-Vivancos Marquina, F.López Valdiviezo, J.A. Hernández Campos, M.B. Ramírez González, R. García de La Borbolla Fernández, C.J. Velázquez Velázquez, M. García de La Borbolla Fernández, J.C. Téllez Cantero, E. Pérez Duarte, J.M. Barquero Aroca y O.A. Araji Tiliani

Hospital Virgen Macarena. Sevilla.

Objetivo: El presente estudio se ha realizado para comparar los resultados de la cirugía de reparación mitral mediante resección cuadrangular frente al implante de neocuerdas en la corrección del prolapso de velo posterior, con especial énfasis en el análisis de la coaptación de los velos en el seguimiento postoperatorio, utilizando el índice de longitud de coaptación para su medición.

Métodos: Se han incluido para el estudio 98 pacientes con insuficiencia mitral degenerativa por prolapso de velo posterior, intervenidos entre los años 2000 y 2011. En el 50% de los casos se realizó una resección cuadrangular del mismo, mientras que al otro 50% se le implantaron neocuerdas. Se han evaluado los resultados clínicos y ecocardiográficos en el seguimiento, comparándolos en función de la técnica quirúrgica empleada.

Resultados: A nivel perioperatorio, no se encontraron diferencias en relación a los tiempos quirúrgicos, tamaño de anillo empleado, riesgo de movimiento anterior sistólico o grado de insuficiencia mitral residual; solo se observó un mayor porcentaje de anillos rígidos en el grupo de neocuerdas. El seguimiento medio fue de 54,3 meses, realizado a 81 de los 98 pacientes incluidos en el estudio. No se observaron diferencias significativas en la evolución clínica y, a nivel ecocardiográfico, la mejoría de los parámetros analizados fue similar en ambos grupos, excepto en la reducción del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, que fue superior en el grupo de resección. El índice de coaptación de los velos postoperatorio también fue similar en ambos grupos.

Conclusiones: Con este estudio, podemos concluir que la técnica de implante de neocuerdas para la corrección del prolapso de velo posterior en la insuficiencia mitral degenerativa ofrece al menos resultados similares a los obtenidos con la resección cuadrangular, tanto en los parámetros clínicos como ecocardiográficos, incluido el grado de coaptación de los velos.