ID: 315

ACERCA DE UN CASO CLÍNICO: TROMBECTOMÍA DE URGENCIA Y CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE EN PACIENTE CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO

J.M. Turégano Cisneros, M.T. Conejero Jurado, I. Pernía Oreña, D. Hervás Sotomayor, J. Arias Dachary, A. Fernández Carbonell, P. Alados Arboledas, J. Moya González, C. Merino Cejas, J. Casares Mediavilla e I. Muñoz Carvajal

Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Caso clínico: Varón de 46 años con antecedentes de hernia inguinal intervenida 1 mes antes de la sintomatología por la cual consulta en urgencias. No ha mantenido reposo tras cirugía. Acude a urgencias tras 10 días con episodios sincopales, sudoración y malestar. Doppler venoso MMII: signos de TVP aguda en 1/3 medio y distal de vena femoral superficial y poplítea derechas. AngioTc con cambios en relación a tromboembolismo pulmonar masivo. Patrón en vidrio deslustrado en posible relación a infartos pulmonares. Ecocardiograma: FOP, VD dilatado con disfunción sistólica. Masa filamentosa muy móvil desde cava a AD y VD de 9-19 cm de longitud. Imagen similar pero de menor tamaño en Al. Intervención quirúrgica urgente: trombectomía pulmonar + cierre FOP. En un segundo tiempo: filtro de cava. Buena evolución en UCI y en planta a pesar de postoperatorio inicial tórpido. Importante descenso de las presiones pulmonares (65 mmHg a 30 mmHg). Ecocardiogramas seriados con mejoría de la función de VD (disfunción leve) y ausencia de datos sugestivos de HTP.

Discusión: La cirugía cardiaca se presenta como una alternativa razonable en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar en aquellos casos en que no se pueda utilizar exclusivamente el tratamiento médico para tratarlo.

Topics: Miscellaneous.