ID: 249

ABORDAJE TRANSPICAL QUIRÚRGICO DE DEHISCENCIAS PERIPROTÉSICAS MITRALES

A. Irabien Ortiz, H. Rodríguez-Abella, F. Sarnago Cebada, G. Cuerpo Caballero, D. Sánchez Valenzuela, C. Amorós Rivera, A. Pedraz Prieto, C. Jahavee Las, S. Alonso Perarnau, M. Ruiz Fernández y A. González-Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

Introducción: El abordaje habitual de las dehiscencias periprotésicas suele ser el cierre percutáneo debido al alto riesgo asociado a la reintervención y alta posibilidad de recidiva. En algunos casos no resulta técnicamente posible dada la localización de la dehiscencia, siendo necesario vías de abordaje más directas como la vía transapical. Presentamos dos casos de cierre quirúrgico transapical de dehiscencias periprotésicas mitrales.

Caso clínico: Un varón de 44 años exADVP, diagnosticado de endocarditis mitroaórtica por S. viridians, realizándose doble sustitución valvular mitral y aórtica mecánicas con reconstrucción de la unión mitroaórtica. Posteriormente se diagnostica de insuficiencia mitral grave por dehiscencia periprotésica anteroseptal. El segundo, varón de 65 años con una miocardiopatía dilatada con disfunción biventricular grave, intervenido de sustitución de válvula aórtica monodisco y comisurotomía mitral con posterior sustitución de válvula mitral bidisco. En ambos casos bajo anestesia general, guiados por ETE-3D se realiza acceso transapical quirúrgico. Se accede a dehiscencia, liberando dispositivos Amplatzer vascular, con buen resultado final.

Discusión: El cierre transapical quirúrgico es un procedimiento seguro y con buenos resultados, siendo una buena alternativa al abordaje transfemoral percutáneo en dehiscencias mitrales complejas.

Topics: Valve surgery.