ID 241

PSEUDOANEURISMA GIGANTE DE AORTA SOBRE DESGARRO DE AORTOTOMíA PREVIA. A PROPÓSITO DE UN CASO

L. Pañeda Delgado, M. Fernández Gutiérrez, J.R. Echevarría Uríbarri, M. Blanco Sáez, M.T. Sevilla Ruiz, P. Pareja Peláez, S. di Stefano, C. Ortega Loubón, M. Fernández Molina, G. Laguna Núñez, E. Fulquet Carreras y N. Arce Ramos

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción: El pseudoaneurisma aórtico tras cirugía cardiaca es una complicación infrecuente, mortal y de sintomatología insidiosa.

Caso clínico: Varón de 67 años, con antecedentes de sustitución valvular aórtica por prótesis mecánica seis meses antes. Acude a urgencias con dolor interescapular y disnea de reposo. El ecocardiograma transtorácico revela gran dilatación de aorta suprasinusal con imagen sugestiva de disección de aorta ascendente. Se realiza TAC torácico urgente, que descarta disección, objetivándose gran pseudoaneurisma (13 x 6 cm de diámetro), en cara anterior de aorta, que se extiende hasta la bifurcación pulmonar y comprime cavidades derechas. Se realiza cirugía emergente bajo circulación extracorpórea mediante canulación femoral e hipotermia moderada, con clampaje en aorta ascendente, apreciándose pseudoaneurisma que coincide con desgarro de un punto de aortotomía previa. Se reseca y se resutura la aorta con refuerzo de teflón. Postoperatorio sin complicaciones.

Discusión: Los pseudoaneurismas en puntos de manipulación previa de estructuras cardiacas son una complicación infrecuente pero grave, siendo diagnosticados comúnmente en la autopsia tras muerte súbita por rotura espontánea. El diagnóstico claro preoperatorio y el abordaje utilizado, permiten realizar la esternotomía y la disección con mayor seguridad, para evitar la rotura del pseudoaneurisma.

Topics: Valve surge))’, Aortic surgery.