ID: 157

INSUFICIENCIA CARDIACA POR PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR

IZQUIERDO GIGANTE UN MES DESPUÉS DE REPARACIÓN DE ROTURA DE PARED LIBRE POSTINFARTO

M. Blanco Sáez, Y. Carrascal Hinojal, G. Laguna Núñez, L. Berjón de la Vega, T. Sevilla Ruiz, S.l. Llerena Butrón, M. Heredia Rodríguez, M. Lorenzo López y P. Román García

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción: Los pseudoaneurismas ventriculares son una entidad infrecuente que requieren de intervención quirúrgica urgente, con muy mal pronóstico. Métodos: Paciente varón de 71 años, con antecedentes de intervención de forma urgente por rotura cardiaca de pared libre de ventrículo izquierdo tras IAM hace 25 días, reparada mediante parche de Dacron y revascularización miocárdica concomitante. Precisa reingreso en UCI por inestabilidad hemodinámica rápidamente progresiva. El ecocardiograma transtorácico revela en surco auriculoventricular a 15 mm del parche ventricular previo, estructura aneurismática de gran tamaño, con orificio de entrada y flujo turbulento bidireccional en su interior. Provoca colapso de aurícula derecha y condiciona taponamiento cardiaco. Ausencia de derrame pericárdico.

Resultados: Se decide cirugía urgente bajo circulación extracorpórea. El pseudoaneurisma se extiende colapsando la pared de aurícula derecha hasta la cara diafragmática, desde la desembocadura de vena cava superior hasta vena cava inferior. Se reseca la pared del pseudoaneurisma y se cierra el orificio de entrada del mismo, mediante parche de Dacron en pared ventricular.

Conclusiones: Los pseudoaneurismas ventriculares son una complicación mecánica infrecuente del infarto agudo de miocardio. Suelen ser sintomáticos por rotura o disfunción cardiaca. Es anecdótica su manifestación tardía en forma de taponamiento cardiaco tras la resolución quirúrgica de la rotura cardiaca.

Topics: Miscellaneous