PAPEL DE LA ANULOPLASTIA FLEXIBLE EN LA REPARACIÓN MITROTRICUSPÍDEA
L. Díez Solórzano, A. Pontón, I. García, J.M. Bernal y J.A. Sarralde
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
Objetivos: Analizar los resultados a muy largo plazo de los pacientes intervenidos por lesiones orgánicas mitrales y tricúspides simultáneas de origen reumático mediante cirugía reparadora y los factores predictivos de riesgo de mortalidad y de complicaciones relacionadas con la válvula.
Material y métodos: Entre 1974 y 1999, 122 pacientes (edad media 45,1 ± 12,5 años) fueron intervenidos realizándose una doble reparación mitral y tricuspídea por una enfermedad orgánica reumática. La reparación de la válvula mitral consistió en una anuloplastia con anillo flexible de Durán asociada a comisurotomía en 98 pacientes (80,3%) y anuloplastia flexible aislada en 24 pacientes (19,7%). Se asoció además una reparación de las cuerdas tendinosas en 19 pacientes (15,6%) y papilotomía en 25 pacientes (20,5%). En cuanto a la válvula tricúspide, se realizó en 78 pacientes (63,9%) una anuloplastia con anillo flexible y comisorotomía, y en 44 (36,1%) una anuloplastia con anillo flexible de Durán aislada, asociándose en 1 paciente (0,8%) la reparación de cuerdas tendinosas. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue de 6 pacientes (4,8%). La comisurotomia mitral cerrada previa, el tiempo posclampaje y la reintervención por sangrado constituyeron los principales factores predictivos de riesgo. Con un seguimiento completo del 99,8%, y medio de 26,8 años, la mortalidad tardía ha sido de 94 pacientes (77,1%) la mayoría de causa cardiaca. Un total de 46 (37,7%) pacientes han precisado de una reoperación, de los cuales 31 (67,4%) ha sido por progresión de la enfermedad valvular reumática.
Conclusiones: En nuestra experiencia se ha comprobado que el uso de un ani110 en la reparación tanto mitral como tricuspídea en la enfermedad reumática mejora los resultados a largo plazo.