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EXPERIENCIA SOBRE REPARACIÓN VALVULAR COMPLEJA

ID: 243

EXPERIENCIA SOBRE REPARACIÓN VALVULAR COMPLEJA

C. Domínguez Massa, A.M. Bel Mínguez, M. Schuler, A. Berbel Bonillo, O. Blanco Herrera, M. Pérez Guillen, B. Igual Muñoz, A. Osa Sáez, L. Martínez Dolz y J.A. Montero Argudo

Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia.

Objetivos: El gold estándar en el tratamiento de la insuficiencia mitral es la reparación valvular mitral siempre que ésta sea posible. Nuestro objetivo es exponer la experiencia sobre la cirugía reparadora mitral compleja en nuestro centro.

Métodos: Desde que iniciamos la cirugía de reparación valvular mitral en 2006 hasta la actualidad hemos realizado 237 casos de cirugía reparadora mitral. La edad media de los pacientes es de 63,93 años (22-84 años) siendo 148 varones (63,5%). De estos casos el 37% es ya cirugía reparadora mitral compleja, siendo aquellos casos cuya etiología es la enfermedad de Barlow, la congénita o por endocarditis valvular, y también cuando es el velo anterior o ambos velos los que se encuentran afectados. El seguimiento de los volúmenes ventriculares se ha realizado mediante ecocardiografia y cardioRMN (preoperatoriamente y al año de la cirugía).

Resultados: La mortalidad hospitalaria total ha sido de 8 casos (3,7%); pacientes con cirugía concomitante en 3 de ellos, siendo las causas de la muerte de origen no cardiaco. La reducción media de los volúmenes ventriculares telediastólicos y telesistólicos fue de 7,48 mm (DT 14 mm) y de 4,61 mm (DT 12 mm) respectivamente, con una significación estadística de p < 0,05. La reducción del volumen ventricular fue significativamente superior cuando el VTSVI es < 45 mm. Con un seguimiento medio de 44 meses (1-70 meses) la supervivencia global libre reintervención es 93% + 7,5%. En cuanto a la reparación valvular compleja libre de reintervención es 91% + 3,2. A un año la supervivencia global es 94,4% + 3% y 92,48% + 5,1% a cinco años.

Conclusiones: Gracias a la curva de aprendizaje, no solo realizamos reparación valvular sencilla, sino que hemos aumentado los casos de reparación valvular compleja obteniendo excelentes resultados con mínima morbimortalidad. La mayor reducción de volúmenes ventriculares cuando éstos son menores preoperatoriamente indican que la cirugía debe ser precoz.

Topics: Valve surgery.

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