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¿CUÁNDO OPERAR LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA? INFLUENCIA DEL TIEMPO ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS Y LA INTERVENCIÓN CON LA MORTALIDAD POSTOPERATORIA


ID: 137

¿CUÁNDO OPERAR LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA? INFLUENCIA DEL

TIEMPO ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS Y LA INTERVENCIÓN CON LA MORTALIDAD POSTOPERATORIA

J. López Menéndez, L. Varela Barca, J. Miguelena Hycka, M. Martín García, A. Redondo Palacios, T. Centella Hernández, R. Muñoz Pérez y J. Rodríguez-Roda Stuart

Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Introducción: El momento óptimo de cirugía tras el diagnóstico de endocarditis infecciosa (El) es controvertido.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó todos los pacientes intervenidos de El del 2002 al 2015. Se analizó la influencia del tiempo entre diagnóstico e intervención (TDx-Cx), con la mortalidad postoperatoria. Se estratificó TDx-Cx: A) < 48 horas; B) 48 horas-l semana; C) I semana-2 semanas; D) > 2 semanas.

Resultados: 169 pacientes fueron intervenidos. El TDx-Cx mediano fue 10 días (rango intercuartílico 3-21,75 días). La mortalidad fue significativamente mayor en cirugías urgentes (34,1 vs 17,3%; p = 0,013). El grupo A tuvo una mortalidad elevada (38,9%), por alto porcentaje de cirugías urgentes (80,6%). TDx-Cx superiores a 48 horas no se asociaron con disminución de mortalidad: B) 23,1%; C) 28,6%; D) 19,3%. La tasa de reconversiones a cirugía urgente durante el TDx-Cx fue: B) 56,4%; C) 42,9%; D) 33,3%. Ninguna variable de las analizadas pudo predecir la reconversión a cirugía de urgencia.

Conclusiones: Diferir el tratamiento quirúrgico de la El más de 48 horas tras el diagnóstico, no se asocia a mejoría de supervivencia, y supone un elevado porcentaje de reconversiones a cirugía urgente por complicaciones derivadas de la El.

Topics: Surgety infection.

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