ID: 114

CIRUGÍA DE LA ESTENOSIS SUBAÓRTICA EN NIÑOS: ¿SON IGUALES LAS

FORMAS SIMPLES RESPECTO A LAS COMPLEJAS?

L. Polo López, J. Rey Lois, A. González Rocafort, R. Sánchez Pérez, M. Bret Zurita, A. Uceda Galiano, V. Arreo del Val, E. Sanz Pascual y A. Aroca Peinado

Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Introducción: La estenosis subaórtica es la T-causa principal de obstrucción entre ventrículo izquierdo-aorta en niños. No hay consenso acerca del mejor momento para operarlos considerando el gradiente y la insuficiencia aortica progresiva. Presentamos nuestra experiencia.

Métodos: Estudio retrospectivo: 49 cirugías en 45 pacientes de edad 15 años, realizadas durante 2007-2015. Según tuvieran o no cirugía cardíaca previa, definimos grupo-complejo (n = 25) y grupo-simple (n = 24).

Resultados: Los pacientes del grupo-complejo tenían menor edad, más lesiones asociadas (válvula aórtica bicúspide 32%, coartación 64%), rodete fibromuscular predominante (76%) y mayores gradientes respecto al grupo-simple. Bajo circulación extracorpórea resecamos la membrana/rodete ± miectomía septal, también en el grupo-complejo empleamos técnicas más agresivas (20% Konno-modificado o Ross-Konno). Mortalidad hospitalaria: 4,2% grupo-simple, 0% grupo-complejo. Implante marcapasos por bloqueo posquirúrgico: 0% gruposimple y 16% grupo-complejo. Seguimiento medio: 40 ± 29 meses. Mortalidad tardía: 4,3% grupo-simple y 4% grupo-complejo. Menor tasa de reoperación tardía (8,7%) en grupo-simple respecto al complejo (20%). La insuficiencia aórtica progresa en el tiempo en ambos grupos.

Conclusiones: La cirugía de la estenosis subaórtica en niños tiene buenos resultados tanto en formas simples como complejas, aunque no previene la recurrencia ni la progresión de insuficiencia aórtica. La morbilidad inmediata y reoperación tardía son mayores en el grupo-complejo. mediano plazo.

Topics: Surgery congenital heart disease